本发明涉及评估系统，具体为一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法。
背景技术：
1、世界卫生组织(world health organization，who)在2014年的报告中显示世界上有2.85亿视力损伤患者，其中2.46亿人为低视力患者，3900万人为盲。低视力是指经过手术、药物或标准的屈光矫正等治疗均无法改善的视功能障碍，但仍能应用或有潜在视力参与各项工作和活动。1987年我国制定了低视力及盲的标准：双眼中较好眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity，bcva)＜0.3且≥0.05属于低视力，双眼中较好眼的bcva＜0.05至光感或视野半径＜10°属于盲。随着医疗水平的断提高及专科系统的逐步完善，低视力的诊断标准也不断更新并与国际接轨，2003年who提出采用日常生活视力(presentingvisual)作为视觉损伤的评价标准，并将其分为轻、中、重度视觉损伤以及盲，其中生活视力＜0.5为轻度视觉损伤，＜0.3为中度视觉损伤，＜0.1为重度视觉损伤，＜0.05为盲，中、重度视觉损伤即为传统的“低视力”。
2、我国每年会出现新的低视力患者135万，即约每分钟就会出现3个低视力患者。低视力患者较正常人群更易产生抑郁、焦虑、易激惹等负面情绪反应，因此在日常社会活动中表现出了依赖行为增强、躲避社交活动、减少与人交往等行为反应，低视力所引发的角色变化严重影响着患者的生活质量。根据who的报告，低视力和盲的病因相似，在全球范围内，视觉损伤的主要病因有未矫正屈光不正、未治疗的白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变、角膜混浊、沙眼等。其中糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，dr)是dm常见的并发症，目前已成为世界范围内的四大致盲性眼病之一。
3、糖尿病(diabetes mellitus，dm)是一个复杂的代谢性疾病，据国际糖尿病联盟(international diabetes federation，idf)最新数据显示，2014年全世界有3.87亿dm患者。预计到2035年，人数将增长55％，总数将达到6亿。调查研究显示，2018年我国成年糖尿病患病率为12.8％，现有1.3亿糖尿病患者，约30％糖尿病并发糖尿病视网膜病变，33.3％的dr患者面临失明。dr低视力患者由于生理和心理上的双重压力，在社会和家庭中不能担当相应的角色，承担应有的责任，从而严重影响其在家庭和社会的地位及人际关系。
4、随着科学的不断进步、医学的飞速发展以及健康概念的转变，医学模式和存在于人们心中的健康观念也随之变化，医学模式已从单一的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式，在诊疗过程中，仅针对患者的眼部情况的治疗已不全面，需同时注意病变对患者造成的身体、心理和社会生活等多方面的影响。有研究表明通过生活质量调查问卷得出的报告结果有助于低视力患者视力康复计划制定，同时在评估治疗的满意度以及分析成本效益方面意义重大。
5、调查问卷或量表是了解与视功能相关的生活质量的主要工具。《国际功能、残疾和健康分类》(international classification of functioning，disability andhealth，icf)基于功能、残疾和健康的整合模式，构建了“生物-心理-社会”的新医学模式，其最终目的是在全球范围内为人群健康状态的分类提供一种统一的、标准化的语言和框架，用以描述健康状况和与健康状况有关的问题。世界卫生组织残疾评定量表2.0(who disabilityassessment schedule 2.0，whodas2.0)，是基于icf的功能评估工具，适用于所有疾病，可用于不同文化环境下的人群。该量表评估适用人群六个领域的功能情况，在多项研究中一致证实具有良好的信度和效度，被《国际疾病分类》第11版(internationalclassificationof disease version 11，icd-11)推荐用于整体功能评价。此外，与视功能相关的的调查工具有：低视力者生活质量问卷(low vision qualityof life，lvqol)、视力损伤问卷(vision related health quality of life，vdq)、老年低视力生活质量问卷及中文版低视力者生活质量问卷(chinese-versionlow vision quality of life questionnaire，clvqol)，其中clvqol在“低视力者生活质量量表”(lvqol)的基础上翻译而来，目前广泛应用于国内低视力门诊及康复实践和研究。
6、目前，对于视障人群的整体功能评估主要依赖于常规的医学模型和个体需求的主观判断，然而，这些方法存在评估结果不准确的问题，难以满足视障人群的实际需求。
技术实现思路
1、本发明的目的在于提供一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，以解决上述背景技术中提出的问题。
2、为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其方法包括以下步骤：
3、a、确定评估目的：明确评估视力障碍人群的整体功能的目标是什么；
4、b、了解whodas2.0工具：熟悉世界卫生组织残疾评定调查表，whodas2.0版本，并详细了解该工具的使用方法、评分标准和计算方式；
5、c、编制评估标准：根据视力障碍人群的特点，结合whodas2.0工具的指导，制定适用于视力障碍人群的评估标准；
6、d、进行评估：采用whodas2.0工具和编制的评估标准，对视力障碍人群进行评估；
7、e、计算功能得分：根据whodas2.0的计算方法，根据收集到的评估信息，计算视力障碍人群在各个功能领域的得分；
8、f、分析和解释评估结果：根据计算得到的功能得分，对评估结果进行分析和解释。
9、优选的，所述步骤a中，目标为确定其日常生活中可能受限制的领域，且领域包括移动、自理和社交。
10、优选的，所述步骤d中，根据评估内容，收集相关信息，包括个体的功能表现、困难和限制。
11、优选的，所述步骤f中，将功能得分与一般人群或其他残疾人群的得分进行比较，以便更好地了解视力障碍人群的整体功能水平。
12、优选的，还包括whodas2.0内部一致性信度分析、whodas2.0重测信度分析、whodas2.0实证效度分析和whodas2.0建构效度分析，且whodas2.0内部一致性信度分析为：量表总体cronbach’s a系数＝0.951，6个维度中理解与交流领域cronbach’s a系数＝0.773；四处走动领域cronbach’s a系数＝0.844；自我照料领域cronbachs a系数＝0.838；与他人相处领域cronbach’s a系数＝0.913；家务、工作和学习领域cronbach’s a系数＝0.900；社会参与领域cronbachs a系数＝0.903；whodas2.0重测信度分析为：两次评分，t1和t2量表总分pearson相关系数为1.000，6个维度的相关系数均>0.990；whodas2.0实证效度分析为：whodas2.0总体评分与clvqol总分呈显著负相关(r＝-0.257，p<0.01)，其中，理解与交流领域r＝-0.440，四处走动领域r＝-0.263，自我照料领域r＝-0.520，与他人相处领域r＝-0.275，家务、工作领域r＝-0.468，社会参与领域r＝-0.609；whodas2.0建构效度分析为：验证性因子分析结果显示量表6个维度对应的平均方差提取值(average varianceextracted，ave)均>0.5，且组合信度值(construct reliability，cr)均>0.7；进一步设计量表的验证性因子分析预设模型，结果显示36个观察变量的信度系数均大于0.5，6个潜在变量的cr值介于0.879-0.946，各潜在变量的ave值介于0.552-0.795；运用amos软件对预设模型进行修正，建立最终模型图；最后，针对量表区分效度分析6个维度ave平方根值介于0.743-0.892。
13、优选的，还包括视力康复训练，视力康复训练包括借助助视器、日常生活训练和定向行走训练，助视器包括光学助视器、电子助视器和非光学助视器，光学助视器包括远用助视器和近用助视器，日常生活训练包括躯体或基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。
14、优选的，还包括信度检验和效度检验，信度检验包括同质信度、重测信度，效度检验包括实证效度和建构效度，建构效度包括聚合效度、最终模型和区分效度，同质信度即内部一致性信度(internal consistency reliability)，用于检验量表所有项目间的一致性信度，同质信度有：(1)项目间平均相关系数(mean inter-item correlations)：指的是各因素和全量表的项目间平均相关系数，用来检验量表的同质性；(2)cronbach’α系数：cronbach’α＞0.9，则量表的一致性非常好，cronbach’α＞0.8，则量表的一致性很好，cronbach’α＞0.7，则量表的一致性可以接受；(3)分半信度：各因素和全量表的分半相关系数；重测信度(retest reliability)用于检验量表跨时间稳定性和一致性；效标效度指的是测验或量表与外在效标之间的关联程度，建构效度包括聚合效度、最终模型、区分效度，建构效度采用验证性因子分析(confirmatory factor analysis，cfa)进行建构效度检验，聚合效度通过spss软件对whodas2.0量表进行cfa，最终模型通过spss软件进一步设计whodas2.0量表的cfa预设模型，以36条项目为观察变量，6个维度为潜在变量，区分效度对量表进行区分效度分析。
15、优选的，量表回收后复查数据，保证数据的准确录入，为保证数据录入质量，实行“双人独立录入”法，资料分析前，对录入的数据进行逻辑核查、查错、补漏，在确保数据准确无误后，进行量化，采用excel软件对所获取的数据进行录入并建立数据库，运用spss软件对数据进行统计分析，绘图采用highcharts软件完成；
16、具体方法如下：(1)采用均数、标准差和构成比描述性统计分析120例dr低视力患者的一般特征，如性别、年龄、糖尿病病程、文化程度、控糖方式等；
17、(2)信度分析：采用cronbach’sα系数分析whodas2.0内部一致性信度；采用pearson相关系数分析whodas2.0重测信度；
18、(3)效度分析：采用pearson相关系数进行量表实证效度检验；采用验证性因子分析(confirmatory factor analysis，cfa)对量表进行建构效度检验——运用spss软件对量表进行验证性因子分析预设模型，同时通过amos软件对预设模型进一步修正，建立最终模型进行聚合效度验证性分析；最后通过spss软件对量表进行区分效度分析；
19、(4)采用分位数-分位数图(q-q图)进行连续性资料正态性检验，如dr低视力患者whodas2.0得分分布情况；连续变量符合正态分布时，采用均数±标准差描述，否则采用中位数m描述；
20、(5)利用方差分析(全称为单因素方差分析)研究各人口学特征与各维度之间的差异性，最后对存在相关性的特征与量表总分进行线性回归分析。
21、与现有技术相比，本发明的有益效果如下：
22、本发明利用whodas2.0来评估视力障碍人群整体功能，通过确定评估目的、编制评估标准、计算功能得分以及分析和解释评估结果，使得所评估的结果具有良好的信效度，且whodas2.0适用于评估糖尿病视网膜病变低视力的生活质量和整体功能，具有良好的信效度，糖尿病病程对于糖尿病视网膜低视力患者的整体功能具有显著的正向影响，最佳矫正视力越低，糖尿病视网膜低视力患者的整体功能评估越差，可以分维度描述糖尿病视网膜病变低视力患者功能状态，同时可作为低视力康复疗效的辅助评定工具，建立以whodas2.0为基础的低视力康复数据库值得深入研究和讨论，通过建立以whodas2.0以糖尿病视网膜病变低视力人群为着眼点，基于icf理念，初次尝试运用whodas2.0评估dr低视力患者整体功能，借助功能评估量表调查工具，在dr低视力人群视力康复及生存质量提高等方面具有指导意义。
1.一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：其方法包括以下步骤：
2.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：所述步骤a中，目标为确定其日常生活中可能受限制的领域，且领域包括移动、自理和社交。
3.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：所述步骤d中，根据评估内容，收集相关信息，包括个体的功能表现、困难和限制。
4.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：所述步骤f中，将功能得分与一般人群或其他残疾人群的得分进行比较，以便更好地了解视力障碍人群的整体功能水平。
5.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：还包括whodas2.0内部一致性信度分析、whodas 2.0重测信度分析、whodas2.0实证效度分析和whodas2.0建构效度分析，且whodas2.0内部一致性信度分析为：量表总体cronbach’s a系数＝0.951，6个维度中理解与交流领域cronbach’s a系数＝0.773；四处走动领域cronbach’s a系数＝0.844；自我照料领域cronbachs a系数＝0.838；与他人相处领域cronbach’s a系数＝0.913；家务、工作和学习领域cronbach’s a系数＝0.900；社会参与领域cronbachs a系数＝0.903；whodas2.0重测信度分析为：两次评分，t1和t2量表总分pearson相关系数为1.000，6个维度的相关系数均>0.990；whodas2.0实证效度分析为：whodas2.0总体评分与clvqol总分呈显著负相关，其中，理解与交流领域r＝-0.440，四处走动领域r＝-0.263，自我照料领域r＝-0.520，与他人相处领域r＝-0.275，家务、工作领域r＝-0.468，社会参与领域r＝-0.609；whodas2.0建构效度分析为：验证性因子分析结果显示量表6个维度对应的平均方差提取值均>0.5，且组合信度值均>0.7；进一步设计量表的验证性因子分析预设模型，结果显示36个观察变量的信度系数均大于0.5，6个潜在变量的cr值介于0.879-0.946，各潜在变量的ave值介于0.552-0.795；运用amos软件对预设模型进行修正，建立最终模型图；最后，针对量表区分效度分析6个维度ave平方根值介于0.743-0.892。
6.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：还包括视力康复训练，视力康复训练包括借助助视器、日常生活训练和定向行走训练，助视器包括光学助视器、电子助视器和非光学助视器，光学助视器包括远用助视器和近用助视器，日常生活训练包括躯体或基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。
7.根据权利要求1所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：还包括信度检验和效度检验，信度检验包括同质信度、重测信度，效度检验包括实证效度和建构效度，建构效度包括聚合效度、最终模型和区分效度，同质信度即内部一致性信度，用于检验量表所有项目间的一致性信度，同质信度有：(1)项目间平均相关系数：指的是各因素和全量表的项目间平均相关系数，用来检验量表的同质性；(2)cronbach’α系数：cronbach’α＞0.9，则量表的一致性非常好，cronbach’α＞0.8，则量表的一致性很好，cronbach’α＞0.7，则量表的一致性可以接受；(3)分半信度：各因素和全量表的分半相关系数；重测信度用于检验量表跨时间稳定性和一致性；效标效度指的是测验或量表与外在效标之间的关联程度，建构效度包括聚合效度、最终模型、区分效度，建构效度采用验证性因子分析进行建构效度检验，聚合效度通过spss软件对whodas2.0量表进行cfa，最终模型通过spss软件进一步设计whodas2.0量表的cfa预设模型，以36条项目为观察变量，6个维度为潜在变量，区分效度对量表进行区分效度分析。
8.根据权利要求5所述的一种利用whodas2.0评估视力障碍人群整体功能的方法，其特征在于：量表回收后复查数据，保证数据的准确录入，为保证数据录入质量，实行“双人独立录入”法，资料分析前，对录入的数据进行逻辑核查、查错、补漏，在确保数据准确无误后，进行量化，采用excel软件对所获取的数据进行录入并建立数据库，运用spss软件对数据进行统计分析，绘图采用highcharts软件完成；
