1.本发明涉及一种用于将其它物体(诸如具有钉或其它尖锐突起的植入物)引入到解剖目标位置中的医疗装置。植入物可以是例如心脏植入物(比如瓣膜成形术医疗设备)，以及解剖目标定位心脏瓣膜(诸如二尖瓣或三尖瓣)的瓣环。
背景技术：2.图1a示出了心脏12、二尖瓣18和左心室14的一部分作为解剖目标位置的实例。二尖瓣在其边界处被瓣环20环绕。瓣膜具有两个尖端或小叶22、24。这些尖端或小叶22、24中的每一个通过它们相应的连接腱索26、28被连接到相应的乳头肌27、29。在正常健康个体中，相对小叶的自由边缘将通过接合关闭瓣膜。然而，对于一些个体来说闭合不完全，这导致反流，也被称为瓣膜功能不全，即血液回流到左心房，使心脏效率降低，并给患者带来潜在的严重后果。图1b示出了二尖瓣18，其中小叶22、24没有适当地闭合。这通常发生在环状物20变得扩张时。纠正这种情况的一种外科手术是去除小叶24的一部分，并将切割边缘彼此缝合在一起。该过程将环状物20拉回至更正常的位置。然而，小叶24的强度被改变。如果一个或两个小叶穿孔以致血液流向左心房的程度，尽管小叶适当地闭合，也会出现心脏功能不太有效的类似问题。
3.在一些退化的心脏功能的情况下，如在退行性瓣膜病中，小叶不呈固体表面。小叶也可能破裂，最常见的是在小叶的边缘破裂，导致不完全的接合。因此，开发了用于修复心脏瓣膜的一个或多个小叶或其它相关解剖结构(诸如附接到小叶的心室侧的腱索)的心脏设备和方法。
4.图2a和2b示出了待递送和引入到解剖目标位置中的示例性植入物，并且特别是心脏植入物110。植入物可以包括一个或多个环形结构111、112。有利地，一个第一环形结构被配置成邻接心脏瓣膜的第一侧20a，并且一个第二环形结构被配置成邻接瓣膜的第二相对侧20b，从而将瓣膜组织20的一部分捕获在第二支撑结构111和第一支撑结构112之间。植入物110可以具有齿113，以便在引入到解剖目标位置之后将植入物保持在其位置。
5.植入物通常通过一个或多个导引器递送，因此通常具有递送状态，其中植入物具有细长的形式。第一导引器被递送到第一范围内，并且第二导引器被递送到更靠近或接近解剖目标位置的第二范围。第一导引器有利地在其远端部分中提供第一弯曲部，并且第二导引器在其远端部分中提供第二弯曲部。此外，可以使用多于两个导引器。
6.植入物通常包括形状记忆材料，所述形状记忆材料具有第一形状(诸如在第一温度下的递送状态的细长形式)和第二形状(诸如在第二温度下的环形形式)。第二温度有利地基本上对应于体温，因此当例如随着心房中的血流引入时，植入物采取对应于环形形式的第二形状。
7.然而，特别是当具有尖锐突起的物体(诸如具有齿的植入物)经由导引器被引入到解剖目标位置中时，出现一些问题，即尖锐突起将容易地钩住第二或另外的(最里面的)导引器的内表面。这导致物体容易卡在第二导引器中，此外，物体也倾向于移动第二导引器。
此外，物体容易摩擦第二导引器的柔软内壁表面，从而释放内壁材料的微观晶粒，这是非常不希望的现象，因为微观晶粒可能被携带到患者的解剖目标位置。特别地，这倾向于发生在其中在最里面的导引器中存在弯曲部的部分中，在该部分中导引器被弯曲。
技术实现要素：8.本发明的目的是减轻和消除与已知的现有技术相关的问题。特别地，本发明的目的是提供一种医疗装置，用于以容易、快速、安全和准确的方式将物体，特别是具有尖锐突起(诸如齿)的植入物引入到解剖目标位置中。
9.在一些实施例中，提供了一种医疗装置，其中物体可以容易地滑动通过导管，而不会卡在导管的弯曲部分中。此外，本发明的目的可以是通过导引器引入物体，使得物体的尖锐突起不会将任何内壁材料从导引器/导管提取或释放到解剖目标位置。
10.本发明涉及一种根据权利要求1所述的用于将物体(诸如具有齿或钉的植入物)引入到解剖目标位置中(诸如将心脏植入物引入到心脏瓣膜的瓣环中)的医疗装置。
11.根据本发明的医疗装置被配置成将具有尖锐突起的物体(诸如具有齿的植入物)引入到解剖目标位置中。特别地，本发明被配置成将心脏植入物或具有齿的瓣环成形术医疗设备从装置的远端引入到解剖目标位置中(诸如引入到心脏瓣膜的瓣环中)。例如，心脏瓣膜可以是二尖瓣或三尖瓣，但不限于此。
12.根据实例，该物体是植入物，其在使用中包括环形支撑部分，所述环形支撑部分具有一个或多个环或线圈，使得一个第一环形结构可以被配置成邻接心脏瓣膜的第一侧，并且一个第二环形结构可以被配置成邻接瓣膜的第二相对侧，从而将瓣膜组织的一部分捕获在第二支撑结构和第一支撑结构之间。也可以只有一个第一环形结构，其被配置成邻接心脏瓣膜的第一侧，并且没有第二支撑结构，或者反之亦然。植入物有利地适于在完全递送时为二尖瓣提供支撑。有利地，植入物包括尖锐的齿(如图2b所示)，所述尖锐的齿被配置成穿透到解剖目标位置中的组织，从而在使用期间将植入物保持在其位置。例如在脉动环境中，诸如在心脏中，这可能是具有挑战性的，例如，因为如果齿倾斜(相对于植入物的纵向轴线不垂直)，则脉动运动可能导致植入物旋转离开其位置。
13.根据实施例，医疗装置包括具有远端和近端的第一导引器。导引器被有利地配置成被递送到解剖目标中，诸如特别是二尖瓣平面中或附近的二尖瓣区域。此外，该装置还包括具有远端和近端的第二导引器。第一导引器是外部导引器，并且第二导引器被配置成在所述第一导引器内部操作并且由所述第一导引器引导。当第一导引器在二尖瓣平面内或附近递送时，导引器的角度以及由此植入物的角度是非常最佳的，使得导引器以及由此植入物将遵循瓣环和心脏的曲率和解剖形状。因此，对于导引器或植入物不需要陡峭的弯曲部，因此额外的导引器和植入物更容易被递送。这是因为陡峭的弯曲部增加了导引器以及内部导引器与植入物之间的摩擦，现在可以避免这种摩擦。
14.根据本发明，第一导引器的至少一部分(有利地在远端部分中)被配置成采取第一弯曲形状。此外，第二导引器的至少一部分(有利地在远端部分中)被配置成采取第二弯曲形状。有利地，所述第一弯曲形状和所述第二弯曲形状是同心的弯曲形状，使得所有的弯曲部都在相同的手的方向上弯曲，从而形成螺旋环结构。
15.第一导引器有利地被配置成当所述第一导引器朝向所述解剖目标位置递送或递
送到所述解剖目标位置中时采取所述第一弯曲形状。第二导引器被配置成当所述第二导引器从第一导引器的远端部分引入时，在与第一导引器的第一弯曲形状相同的手的方向上采取所述第二弯曲形状。此外，第三导引器可以以相同的(同心的)曲率方向使用，并且使得它在与前面的第一导引器和第二导引器相同的手的方向上采取第三弯曲形状。例如，可以采取弯曲形状，使得存在这样的操作线(或类似物)，所述操作线(或类似物)被布置成在导引器的近端和远端之间并沿着所述弯曲形状将被提供的一侧伸长，因此当操作线有利地从导引器的近端拉紧时，它将导致所述导引器向该方向弯曲。有利地存在这样的柔性部分，所述柔性部分被布置在弯曲部的内部和/或外部，并且被布置在导引器的壳体中，使得当操作线被拉紧时，使所述导引器在所述柔性部分的点处以及所述柔性部分所处的所述方向上采取所述弯曲形状。柔性部分可以是例如切割物，诸如例如激光切割物，但是也可以使用其它技术，诸如材料弱化，比如将在弯曲部的内部和/或外部的导引器的壁减薄。典型地，例如，导引器(导管)包括多个聚碳酸酯层，因此可以通过用于这些层的材料技术来使用弱化。此外，操作线通常被集成在层之间。根据实施例，也可以使用记忆材料，导致导引器的远端的弯曲。
16.根据本发明的实施例，第二导引器的至少弯曲部分(或者进一步地，有利地，在使用期间最里面且最靠近解剖目标位置的导引器)包括在导引器内部的管状构件。管状构件可以有利地包括圆形轮廓，诸如c形轮廓或o形轮廓。管状构件可以是单独的管状管或槽(c形轮廓)，其在引入植入物之前(因此在使用之前)被引入到第二导引器中。可替代地，管状构件可以被集成到(诸如被涂覆、层压、胶粘或焊接到)第二导引器的内壁中，尤其是被集成到第二导引器的第二弯曲形状的区域中。管状构件可以例如在导引器的制造过程期间被集成为其内壁表面的层压层。
17.根据本发明的一个实施例，第二导引器可以被配置成接收管状构件，使得管状构件可以在第二导引器已经被递送到相应的解剖目标位置之前或之后被引入到第二导引器中。相应的解剖目标位置可以指这样的位置，医疗装置的每个部分被配置成递送到该位置中，以便例如将物体供应到其自己的解剖目标位置，诸如二尖瓣瓣环区域。
18.如果在第二导引器已经被递送到其相应的解剖目标位置之后将管状构件引入到第二导引器中，有利地其中在将物体引入到第二导引器中之前将物体引入到管状构件中，则可以以更受控的方式将物体更有效地递送到其解剖目标位置。
19.在一个实施例中，管状构件被配置成在管状构件被引入到第二导引器中之前接收物体。在各种实施例中，管状构件可以被配置成沿着第二导引器延伸至不同的长度。
20.在一个实施例中，管状构件可以被配置成延伸到第二导引器中，使得管状构件的远端不延伸超过第一弯曲部分。
21.在一个实施例中，管状构件可以被配置成延伸到第二导引器中，使得管状构件的远端不延伸超过第二弯曲部分。
22.如果管状构件没有延伸到或没有到达第一弯曲部分或第二弯曲部分，则管状构件可以具有光滑的内表面(没有切割区段)，因此简单且易于制造。
23.根据本发明的一个实施例的医疗装置可以另外包括冷却装置或可以与冷却装置一起使用，其中冷却装置被配置成至少冷却管状构件和/或物体。冷却装置可以另外地或替代地冷却第一导引器和/或第二导引器，或者可以存在用于第一导引器和第二导引器以及
管状构件的单独的冷却装置。当第一导引器和/或第二导引器也被冷却时，它们形成为围绕管状构件的隔离装置，使环境和物体之间的热传递最小化，因此物体更容易通过冷却的管状构件被保持在稳定的冷却状态。
24.管状构件可以被配置成被冷却并且接收优选地被冷却的物体。第二导引器可以被配置成接收冷却的管状构件，其中冷却的物体在管状构件中。管状构件可以通过合适的连接器(诸如tyohy borst连接器)被连接到冷却装置，由此管状构件的冷却可以有利地以受控的方式进行，也可以在将管状构件引入到第二导引器中期间进行。当管状构件和物体被引入到期望的位置中时，管状构件的冷却可以减少，由此物体的温度将增加，从而允许物体采取其记忆形状，诸如植入物采取其形状对应于解剖目标位置的解剖形状。
25.医疗装置可以另外包括推动器或者可以与推动器一起使用，用于将物体推动/递送到其在管状构件或第二导引器内的解剖目标位置中。
26.管状构件有利地包括至少在管状构件被配置成被递送到的第二导引器的部分处的金属或碳纤维内表面，例如在第二弯曲形状处，并且当沿着所述第二导引器的第二弯曲形状弯曲时，至少在管状构件的外部、上部和/或下部弯曲部分上。根据实例，管状构件是金属管或金属槽(c形轮廓)。此外，可以使用其它合适的硬材料(诸如碳纤维)，使得物体的尖锐突起不能穿透导引器的内表面层并且因此被卡住，并且此外也不能释放导引器的内壁材料。
27.在一些实施例中，管状构件可以有利地至少在其远端包括形状记忆材料。这可以便于将物体递送到解剖目标位置，特别是当物体还包括形状记忆材料时。
28.应当注意，也可以使用c形轮廓的管状构件，使得它例如在弯曲部分处覆盖第二导引器的外壁、上壁和下壁。c形轮廓的开口可以指向内曲线，即植入物的尖锐远端将碰到外曲线，并且植入物的尖锐的齿(例如，如图2b所述)将接触弯曲部分的上壁和下壁(图2b所述的植入物的齿被布置在植入物的上部部分和下部部分中)。
29.管状构件使得能够通过管状构件并由此在第二导引器的至少一部分上引入物体(诸如具有齿的植入物)，即，物体的尖锐突起不能穿透到管状构件的内壁，管状构件的内壁是比导引器硬得多的涂层，导引器通常柔软且松散。
30.应当注意，即使第二导引器在本文中被描述为接收管状构件，它也可以是另一导引器(诸如第三导引器或第四导引器等)，这取决于应用多少导引器的应用。在实践中，所讨论的用于接收管状构件的导引器是最里面的导引器，其远端在使用期间最接近解剖末端目标部分，并且其将植入物引导至最远的解剖末端目标部分。
31.根据实施例，管状构件包括具有切割物(诸如激光切割物)的切割区段，允许管状构件弯曲到与第二导引器相同的中心方向，即最内部导引器的远端部分。切割物有利地至少布置在管状构件的弯曲部外部，进入在使用期间将沿着第二导引器的第二弯曲形状弯曲的区域。然而，在其中形状记忆材料用于管状构件的实施例中，可能不需要切割区段。然而，所讨论的切割物在其中管状构件被配置成在第二导引器中在弯曲部分上延伸的实施例中是特别有利的。在一些实施例中，管状构件可以包括形状记忆材料以及切割区段。
32.根据实施例，管状构件的第一侧中的两个相邻切割物的端部不对齐，使得它们在管状构件的轴向平面中不处于同一水平面，其中轴向平面是平行于管状构件和第二导引器的纵向轴线的平面。此外，根据实施例，管状构件的每第二切割物或第三切割物的端部对
齐。
33.然而，在管状构件的第二相对侧，切割物的端部对齐以便形成纵向非切割部分。纵向非切割部分与管状构件的纵向轴线平行。纵向非切割部分有利地形成脊柱，允许管状构件在第一方向(与第二导引器的弯曲形状相同的手的方向)弯曲，但抵抗向相反方向的弯曲。
34.应当注意，切割区段作为整个管状构件有利地是不可拉伸的。此外，管状构件可以包括平滑的切割区段，作为邻近切割区段并朝向第二导引器的近端的过渡区段。这将提供从基本上非柔性的管状构件部分到由切割物提供的更柔性部分的更平滑过渡，由此例如在弯曲部分中诱发到管状构件的应力可以保持最小，从而改善管状构件的耐久性并避免非柔性部分和柔性部分之间的尖锐边缘。此外，当弯曲区域中的管状构件的柔性以较小的步长变化时，物体将滑动得更加平滑。
35.根据实施例，切割物从管状构件的径向平面倾斜，该径向平面垂直于管状构件的纵向轴线。该倾角有利地在5
°‑
20
°
之间，并且有利地为约10
°
。当用于二尖瓣手术时，该倾斜允许或迫使管状构件的远端从管状构件的过渡区段的轴向平面向下或向上转动，诸如从二尖瓣平面向下或向上转动。
36.作为实例，解剖目标位置是左心房或左心室或者二尖瓣的瓣环区域。在这种情况下，第一导引器有利地被递送到二尖瓣的瓣环的第一侧中，并且基本上在二尖瓣平面中或者以小于相对于二尖瓣平面的角度被递送。然后第二(或另外的)导引器被递送至小叶之间的二尖瓣的瓣环的第二侧，瓣环的所述第二侧与所述第一侧相对。
37.本发明提供了优于已知的现有技术的优点，诸如以容易、安全、精确和省时的方式将具有尖锐突起的物体(诸如具有齿的植入物)可靠地递送到解剖目标位置，比如递送到心脏瓣膜的瓣环。由于管状构件，可以以精确和平滑的方式将物体递送到其相应的解剖目标位置中。
38.在一个实施例中，管状构件提供了一种在导管的弯曲部上递送物体的方式，使得物体的任何尖锐突起不抓住最里面的导管的壁结构，尤其是在任何弯曲部分中。
39.本文中呈现的示例性实施例不应被解释为对所附权利要求的适用性构成限制。动词“以包括(to comprise)”在本文中用作不排除存在还未陈述的特征的开放限制。除非另外明确陈述，否则从属权利要求中所述的特征可相互自由组合。
40.在所附权利要求书中具体阐述了被视为本发明的特性的新颖特征。然而，当结合附图阅读时，将根据对具体的示例性实施例的以下描述最佳地理解本发明本身的关于其构造和其操作方法以及其另外的目的和优点。
附图说明
41.接下来将参考根据附图的示例性实施例更详细地描述本发明，其中：
42.图1a-1b示意性地示出了心脏和二尖瓣的一部分，
43.图2a-2b示出了示例性的植入物，
44.图3-6示出了根据本发明的有利实施例的用于将植入物引入到解剖目标位置中的医疗装置。
具体实施方式
45.图1a-1b和2a-2b已经结合上述发明部分的背景进行更详细地讨论。
46.图3-6示出了根据本发明的有利实施例的用于将植入物110引入到解剖目标位置中的医疗装置100，其中医疗装置100包括具有远端101a和近端101b的第一导引器101。导引器有利地被配置成在二尖瓣平面105中或者以相对于二尖瓣平面105有利地小于45
°
并且更有利地小于30
°
的角度101e被递送到二尖瓣区域中。此外，该装置还包括具有远端102a和近端102b的第二导引器102。
47.第一导引器101首先以伸直配置101f递送，直到第一导引器101的远端101a到达其朝向解剖目标位置的范围，由此远端部分被配置成采取第一弯曲形状101c，有利地遵循解剖目标位置的解剖形状。要注意的是，第一导引器101通常不继续前进，但是在此之后，第二导引器102以伸直的配置102f被递送到第一导引器101内部。第二导引器102遵循第一导引器101的形状，直到它从第一导引器101的远端101a出来，之后第二导引器102仍然被进一步递送，直到第二导引器102的远端部分被配置成采取第二弯曲形状102c，如在图3中可以看到的。
48.根据实例，第二导引器102仍可以被进一步递送，直到第二导引器102的远端部分被配置成采取额外的弯曲形状102g，如在图4中可以看到的。额外的弯曲形状102g位于从第二弯曲形状102c到近端102b的方向上。然而，应当注意，额外的弯曲形状102g是任选的，例如，如果使用第三或更多个导引器(在本文件中未示出)。
49.有利地，第二导引器102(也可能是第一导引器101)包括柔性部分106，使得所述导引器101、102在所述柔性部分106的指向柔性部分106所在方向的点处采取所述弯曲形状101c、102c。柔性部分106可以是切割物，特别是激光切割物，例如或通过材料弱化(比如变薄)来实现。柔性部分106被布置在导引器101、102的外壳中，并且使得当导引器采取所述弯曲形状时，柔性部分106留在弯曲部的内部。
50.应当注意，第一弯曲形状和第二弯曲形状使第一导引器101和第二导引器102基本上在二尖瓣平面105中同心地转动。然而，如在图3、4和6中可以看到的，例如，第一导引器101和第二导引器102也被配置成向下108倾斜(tilt)或倾斜(bank)，从而也向下108形成角度109a、109b。因此，当导引器被递送到例如左心室时，导引器由于所述第一弯曲形状101c和第二弯曲形状102c以及额外的弯曲形状102g而采取螺旋环形式，但是除此之外，第一导引器101的远端部分以及有利地第二导引器102也采取向下的角度108，由此至少第二(或第三，如果使用的话)导引器102可以被递送到瓣环的相对侧，并且使得导引器仍然平滑地遵循解剖目标位置的形状。
51.如在图4和6中可以看到的，第二导引器102被配置成接收管状构件120或包括在导引器内部的管状构件120(在其它图中未示出)。
52.管状构件可以在第二导引器已经被递送到解剖目标位置或朝向解剖目标位置递送之前或之后被引入都第二导引器中。
53.因此，第一导引器和第二导引器可以首先被递送到解剖目标位置，使得第二导引器的远端以受控的方式被提供到解剖目标位置。然后，可以在将物体引入到第二导引器中之前将物体引入到管状构件中。
54.管状构件以及有利地还有物体在物体被引入到管状构件中之前被冷却。然后，管
状构件(和物体)可以被引入到第二导引器中，以便沿着第二导引器延伸到选定的长度。管状构件可以被配置成沿着第二导引器从第二导引器的近端延伸到位于例如第一弯曲形状之前、第二弯曲形状之前的端点，或者端点可以在第二弯曲部分之后，诸如基本上与第二导引器的近端重合。
55.冷却装置129可以用于冷却管状构件、物体、第一导引器和/或第二导引器。管状构件和/或物体可以在引入到第二导引器中之前被冷却，并且它们可以在物体被完全递送到目标解剖位置之前被冷却，同时被定位在第二导引器内部。
56.图5a和5b示出了具有任选的切割区段121的示例性管状构件120，所述切割区段具有切割物123。切割物123可以被布置成垂直于管状构件120的纵向轴线124，如图5a中的情况，或者切割物123可以从管状构件的径向平面125倾斜或倾斜，其中径向平面125垂直于管状构件120的纵向轴线124。该倾角有利地在5
°‑
20
°
之间，并且有利地为约10
°
。
57.管状构件有利地还包括平滑的切割区段，作为过渡区段122，其在使用期间邻近切割区段121并且朝向第二导引器的近端。
58.图5c示出了管状构件120的第一侧，其中两个相邻切割物123的端部不对齐，使得它们不在管状构件的轴向平面126中的同一水平面127中，其中轴向平面126是平行于管状构件120和第二导引器的纵向轴线124的平面。在图5c和5d的实例中，管状构件120的每第二切割物123的端部123a、123b对齐。
59.图5d示出了管状构件120的第二相对侧，其中切割物123c、123d的端部对齐，以便形成平行于管状构件120的纵向轴线124的纵向非切割部分128。纵向非切割部分128形成脊柱，允许管状构件在第一方向(与第二导引器的弯曲形状相同的手的方向)弯曲，但抵抗向相反方向的弯曲。
60.此外，管状构件可以包括例如c形轮廓(如图5f所示)或o形轮廓(如图5e所示)。
61.上面已经参考上述实施例解释了本发明，并且已经证明了本发明的几个优点。很明显，本发明不仅局限于这些实施例，而是包括在本发明的思想和以下专利权利要求的精神和范围内的所有可能的实施例。
62.此外，应当注意，即使在该文件中将植入物描述为待递送的实例，根据本发明，也可以递送具有尖锐突起的其它种类的物体。此外，即使在许多实施例中描述了心脏，应当理解，心脏仅是解剖目标的实例，并且本发明也可以应用于器官或目标位置。
63.此外，应当理解，切割物可以包括至少两种不同的长度，或者切割物可以是相同的长度。
技术特征：1.一种医疗装置(100)，其被配置成将诸如植入物(110)的物体从所述装置的远端引入到解剖目标位置(20)中，所述医疗装置包括-具有远端和近端(101a，101b)的第一导引器(101)，以及-具有远端和近端(102a，102b)的第二导引器(102)，其中-所述第一导引器(101)是外部导引器，并且所述第二导引器(102)被配置成在所述第一导引器内部操作并且由所述第一导引器引导，并且-所述第一导引器(101)的至少一部分被配置成采取第一弯曲形状(101c)，并且所述第二导引器(102)的至少一部分被配置成采取第二弯曲形状(102c)，其中-所述第二导引器的至少一部分被配置成在所述第二导引器(102)内部接收管状构件(120)，用于使得能够通过所述管状构件(120)和所述第二导引器(102)引入所述物体或植入物。2.根据权利要求1所述的装置，其中所述管状构件(120)包括内表面，所述内表面比所述第二导引器(102)的内表面硬。3.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)的内表面包括金属或碳纤维。4.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)为圆管或c形轮廓，其中所述c形轮廓被配置成覆盖所述第二导引器的所述第二弯曲形状的外部部分、上部部分或下部部分。5.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)包括切割区段(121)，所述切割区段具有布置在所述管状构件(120)的弯曲部外部的切割物(123)，并且允许所述管状构件(120)向与所述第二导引器(102)相同的中心方向弯曲。6.根据权利要求5所述的装置，其中所述切割物(123)是激光切割物。7.根据权利要求5-6中任一项所述的装置，其中在所述管状构件(120)的第一侧中的两个相邻切割物(123)的端部不对齐，使得它们相对于所述管状构件(120)的轴向平面(126)处于不同的水平面(127)，其中所述轴向平面(126)是平行于所述管状构件(120)和所述第二导引器(102)的纵向轴线(124)的平面，并且其中在所述管状构件(120)的第二相对侧中，所述切割物(123)的端部对齐，以便形成纵向非切割部分(128)，所述纵向非切割部分使得所述管状构件(120)能够向第一方向弯曲，但是抵抗向相反方向的弯曲。8.根据权利要求5-7中任一项所述的装置，其中所述切割物(123)从垂直于所述管状构件(120)的纵向轴线(124)的径向平面(126)倾斜约10度。9.根据权利要求5-8中任一项所述的装置，其中所述切割区段(121)是不可拉伸的。10.根据权利要求5-9中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)包括邻近所述切割区段(121)并朝向所述第二导引器(102)的所述近端(102b)的过渡区段(122)，其中所述过渡区段(122)相比于所述切割区段(121)在同一区域中包括较少数量的切割物(123)。11.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)至少在其远端处包括形状记忆材料。12.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)是将被引入到所述第二导引器(102)中的单独的管状构件。
13.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)被配置成在引入所述植入物之前被引入到所述第二导引器(102)中。14.根据前述权利要求1-12中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)被配置成在所述植入物被引入到所述管状构件(120)中之后被引入到所述第二导引器(102)中，优选地，其中所述第二导引器(102)被配置成在所述第二导引器(102)被朝向所述解剖目标位置(20)递送或被递送到所述解剖目标位置中之后接收所述管状构件(120)和植入物。15.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中至少所述管状构件(120)被配置成至少在被引入到所述第二导引器(102)中之前、在引入到所述第二导引器(102)中期间和/或在被递送到所述解剖目标位置(20)中时被冷却装置(129)冷却。16.根据前述权利要求1-12中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)被集成、涂覆、胶合、层压或焊接到所述第二导引器(102)的内壁中，并且特别是被集成、涂覆、胶合、层压或焊接到所述第二导引器(102)的所述第二弯曲形状(102c)的区域中。17.根据前述权利要求1-15中任一项所述的装置，其中所述管状构件(120)被配置成被引入到所述第二导引器(102)中，并且沿着所述第二导引器(102)从所述第二导引器(102)的所述近端(102b)延伸到位于所述第一弯曲形状(101c)之前或所述第二弯曲形状(102c)之前的端点。18.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中采取所述弯曲形状的所述导引器的所述部分是所述导引器的远端部分，所述远端部分位于所述导引器的所述远端和近端之间。19.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中采取所述弯曲形状的所述第一导引器或所述第二导引器的所述部分还被配置成形成基本上垂直于所述第一弯曲形状方向和所述第二弯曲形状方向或垂直于二尖瓣平面的角度。20.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述第一导引器(101)是导管，特别是外部可操纵导管，并且所述第二导引器(102)是导管，特别是可操纵导管。21.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其中所述解剖目标位置(20)是左心房或左心室或者二尖瓣的瓣环区域，由此所述第一导引器被配置成基本上在二尖瓣平面中以相对于所述二尖瓣平面小于45
°
的角度被递送到所述二尖瓣的瓣环的第一侧中，由此所述第二导引器被配置成被递送到小叶之间的所述二尖瓣的瓣环的第二侧中，所述瓣环的所述第二侧与所述第一侧相对。22.一种用于将物体或植入物(110)引入到解剖目标位置(20)中的方法，其中在所述方法中-第一导引器(101)被朝向所述解剖目标位置(20)递送或被递送到所述解剖目标位置中，其中第一导引器(101)的至少一部分采取第一弯曲形状(101c)，-第二导引器(102)被朝向所述第一导引器(101)内部的所述解剖目标位置(20)递送或被递送到所述解剖目标位置中，其中当从所述第一导引器(101)的远端(101a)引入所述第二导引器时，所述第二导引器(102)的至少一部分采取第二弯曲形状(102c)，其中-所述第二导引器(102)的至少一部分在被朝向所述解剖目标位置(20)递送或被递送到所述解剖目标位置中之前或之后包括在所述第二导引器(102)内部的管状构件(120)，其
中所述管状构件(120)引导所述物体或植入物(110)穿过所述管状构件(120)和所述第二导引器(102)。
技术总结一种医疗装置(100)被配置成将诸如植入物(110)的物体从远端引入到解剖目标位置(20)中。所述医疗装置包括具有远端和近端的第一导引器(101)，以及具有远端和近端的第二导引器(102)。所述第一导引器(101)是外部导引器，并且所述第二导引器(102)被配置成在所述第一导引器(101)内部操作并且由所述第一导引器引导。所述第一导引器(101)的至少一部分被配置成采取第一弯曲形状(101C)，并且所述第二导引器(102)的至少一部分被配置成采取第二弯曲形状(102C)。所述第二导引器(102)的至少一部分被配置成在被朝向所述解剖目标位置(20)递送或被递送到所述解剖目标位置中之前或之后在所述第二导引器(102)内部接收管状构件(120)，用于使得能够通过所述管状构件(120)和所述第二导引器(102)引入所述物体或植入物(110)。二导引器(102)引入所述物体或植入物(110)。二导引器(102)引入所述物体或植入物(110)。
技术研发人员：奥利
受保护的技术使用者：美登国际有限公司
技术研发日：2021.01.13
技术公布日：2022/11/1
